ವಿಮಾ ಪಾಲಿಸಿದಾರರಿಗೆ ಶಾಕ್: ಸೆಪ್ಟೆಂಬರ್ 1ರಿಂದ ಬಜಾಜ್ ಅಲಿಯಾನ್ಸ್ ನಗದುರಹಿತ ಚಿಕಿತ್ಸೆ ಸ್ಥಗಿತಗೊಳಿಸಲು ಆಸ್ಪತ್ರೆಗಳ ನಿರ್ಧಾರ

ದೇಶಾದ್ಯಂತ 20,000ಕ್ಕೂ ಹೆಚ್ಚು ಆಸ್ಪತ್ರೆಗಳ ಜಾಲವನ್ನು ಹೊಂದಿರುವ ಅಸೋಸಿಯೇಷನ್ ಆಫ್ ಹೆಲ್ತ್‌ಕೇರ್ ಪ್ರೊವೈಡರ್ಸ್-ಇಂಡಿಯಾ (AHPI), ತನ್ನ ಉತ್ತರ ಭಾರತದ ಎಲ್ಲಾ ಸದಸ್ಯ ಆಸ್ಪತ್ರೆಗಳಿಗೆ ಬಜಾಜ್ಅಲಿಯಾನ್ಸ್ ಜನರಲ್ ಇನ್ಶೂರೆನ್ಸ್ ಗ್ರಾಹಕರಿಗೆ ಸೆಪ್ಟೆಂಬರ್ 1, 2025 ರಿಂದ ನಗದುರಹಿತ ಚಿಕಿತ್ಸಾ ಸೌಲಭ್ಯಗಳನ್ನು ಸ್ಥಗಿತಗೊಳಿಸುವಂತೆ ನಿರ್ದೇಶಿಸಿದೆ.

ಏನಿದು ಹೊಸ ನಿಯಮ?

ಬಜಾಜ್ ಅಲಿಯಾನ್ಸ್: AHPI ತನ್ನ ಸದಸ್ಯ ಆಸ್ಪತ್ರೆಗಳಿಗೆ, ಮುಖ್ಯವಾಗಿ ಉತ್ತರ ಭಾರತದಲ್ಲಿ, ಸೆಪ್ಟೆಂಬರ್ 1, 2025 ರಿಂದ ಬಜಾಜ್ ಅಲಿಯಾನ್ಸ್ ಗ್ರಾಹಕರಿಗೆ ನಗದುರಹಿತ ಸೇವೆಗಳನ್ನು ನಿಲ್ಲಿಸುವಂತೆ ನಿರ್ದೇಶಿಸಿದೆ.

ಕೇರ್ ಹೆಲ್ತ್ ಇನ್ಶೂರೆನ್ಸ್: ಇದೇ ರೀತಿಯ ನೋಟಿಸನ್ನು ಕೇರ್ ಹೆಲ್ತ್ ಇನ್ಶೂರೆನ್ಸ್‌ಗೂ ಕಳುಹಿಸಲಾಗಿದ್ದು, ಆಗಸ್ಟ್ 31, 2025 ರೊಳಗೆ ಪ್ರತಿಕ್ರಿಯೆ ಬರದಿದ್ದರೆ, ಅವರಿಗೂ ಇದೇ ನಿಯಮ ಅನ್ವಯವಾಗಲಿದೆ.

ಈ ನಿರ್ಧಾರದ ಪ್ರಕಾರ, ಬಜಾಜ್ ಅಲಿಯಾನ್ಸ್ ಅಥವಾ ಕೇರ್ ಹೆಲ್ತ್‌ನ ಪಾಲಿಸಿ ಹೊಂದಿರುವವರು, ಆಸ್ಪತ್ರೆಯಲ್ಲಿ ಚಿಕಿತ್ಸೆ ಪಡೆಯಲು ತಮ್ಮ ಜೇಬಿನಿಂದಲೇ ಹಣವನ್ನು ಪಾವತಿಸಬೇಕಾಗುತ್ತದೆ. ಆಸ್ಪತ್ರೆಯ ಬಿಲ್‌ಗಳು ಮತ್ತು ಇತರ ಎಲ್ಲಾ ದಾಖಲೆಗಳನ್ನು ವಿಮಾ ಕಂಪನಿಗೆ ಸಲ್ಲಿಸಿ, ನಂತರ ಮರುಪಾವತಿಗಾಗಿ ಕಾಯಬೇಕಾಗುತ್ತದೆ. ಇದು ತುರ್ತು ಸಂದರ್ಭಗಳಲ್ಲಿ, ವಿಶೇಷವಾಗಿ ದೊಡ್ಡ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಗಳಂತಹ ಹೆಚ್ಚಿನ ವೆಚ್ಚದ ಚಿಕಿತ್ಸೆಗಳಲ್ಲಿ ಪಾಲಿಸಿದಾರರಿಗೆ ಆರ್ಥಿಕವಾಗಿ ದೊಡ್ಡ ಹೊರೆಯಾಗಬಹುದು.

AHPI ಪ್ರಕಾರ, ಈ ನಿರ್ಧಾರದ ಹಿಂದಿನ ಪ್ರಮುಖ ಕಾರಣಗಳು ಹೀಗಿವೆ:

ಹಳೆಯ ದರಗಳು: ಭಾರತದಲ್ಲಿ ವೈದ್ಯಕೀಯ ಹಣದುಬ್ಬರವು ಪ್ರತಿ ವರ್ಷ 7-8% ರಷ್ಟು ಹೆಚ್ಚಾಗುತ್ತಿದ್ದರೂ, ವಿಮಾ ಕಂಪನಿಗಳು ಹಳೆಯ ದರಗಳಲ್ಲಿಯೇ ಮರುಪಾವತಿ ಮಾಡುತ್ತಿವೆ. ಇದರಿಂದ ಆಸ್ಪತ್ರೆಗಳು ಸಿಬ್ಬಂದಿ ವೇತನ, ಔಷಧಿಗಳು ಮತ್ತು ನಿರ್ವಹಣಾ ವೆಚ್ಚಗಳನ್ನು ನಿಭಾಯಿಸಲು ಕಷ್ಟಪಡುತ್ತಿವೆ.

ಏಕಪಕ್ಷೀಯ ಕಡಿತಗಳು: ವಿಮಾ ಕಂಪನಿಗಳು ಮನಸ್ಸಿಗೆ ಬಂದಂತೆ ಕ್ಲೈಮ್‌ಗಳ ಮೊತ್ತದಲ್ಲಿ ಕಡಿತ ಮಾಡುತ್ತಿವೆ.

ಪಾವತಿ ವಿಳಂಬ: ಬಿಲ್‌ಗಳ ಪಾವತಿ ಮತ್ತು ಡಿಸ್ಚಾರ್ಜ್ ಅನುಮೋದನೆ ಪ್ರಕ್ರಿಯೆಗಳಲ್ಲಿ ವಿಳಂಬ ಮಾಡುತ್ತಿರುವುದರಿಂದ ಆಸ್ಪತ್ರೆಗಳಿಗೆ ಆರ್ಥಿಕ ನಷ್ಟವಾಗುತ್ತಿದೆ.

ಡಾ. ಗಿರ್ಧರ್ ಗ್ಯಾನಿ (AHPI ಮಹಾನಿರ್ದೇಶಕರು) ಅವರ ಪ್ರಕಾರ, ಹಳೆಯ ದರಗಳಲ್ಲಿ ಕಾರ್ಯಾಚರಣೆ ಮಾಡುವುದು ಅಸಾಧ್ಯ. ಇದು ರೋಗಿಗಳ ಆರೈಕೆಯ ಗುಣಮಟ್ಟಕ್ಕೆ ಧಕ್ಕೆ ತರಬಹುದು, ಇದನ್ನು ನಾವು ಒಪ್ಪಿಕೊಳ್ಳುವುದಿಲ್ಲ.

AHPIಯ ಈ ನಿರ್ದೇಶನ ಪ್ರಸ್ತುತ ಉತ್ತರ ಭಾರತದ ಆಸ್ಪತ್ರೆಗಳಿಗೆ ಮಾತ್ರ ಅನ್ವಯವಾಗುತ್ತದೆ. ಮ್ಯಾಕ್ಸ್ ಸೂಪರ್ ಸ್ಪೆಷಾಲಿಟಿ, ಫೋರ್ಟಿಸ್ ಎಸ್ಕೋರ್ಟ್ಸ್ ಮತ್ತು ಇತರ ಪ್ರಮುಖ ಆಸ್ಪತ್ರೆಗಳೂ ಸಹ ಈ ಕ್ರಮಕ್ಕೆ ಬೆಂಬಲ ನೀಡಿವೆ. ಈ ವಾರ AHPI ಅಧಿಕಾರಿಗಳು ವಿಮಾ ಕಂಪನಿಗಳ ಜೊತೆ ಮಾತುಕತೆ ನಡೆಸಲಿದ್ದಾರೆ. ಈ ಸಂಘರ್ಷವು ಸೌಹಾರ್ದಯುತವಾಗಿ ಬಗೆಹರಿಯದಿದ್ದರೆ, ಮುಂದಿನ ದಿನಗಳಲ್ಲಿ ಪಾಲಿಸಿದಾರರಿಗೆ ಗಂಭೀರ ಪರಿಣಾಮಗಳು ಎದುರಾಗಬಹುದು. ಈ ಸಮಸ್ಯೆ ಬಗೆಹರಿಯುವವರೆಗೂ, ಈ ವಿಮಾ ಪಾಲಿಸಿ ಹೊಂದಿರುವವರು ಚಿಕಿತ್ಸೆಗೆ ಹಣದ ವ್ಯವಸ್ಥೆ ಮಾಡಿಕೊಳ್ಳುವುದು ಉತ್ತಮ.